SGK Genel Sağlık Sigortası Katılım Payı Uygulaması

Muayene Katılım Payı

Katılım payı, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nda
Sağlık hizmetlerinden yararlanabilmek için, genel sağlık sigortalısı veya
bakmakla yükümlü olduğu kişiler tarafından ödenecek tutar olarak
tanımlanmaktadır. Ayakta Tedavide Hekim ve Diş Hekimi Muayenesi Katılım Payı
uygulamasına ilişkin usul ve esaslar SUT’un 3.2.1 numaralı maddesinde
düzenlenmiştir. Buna göre;

Katılım payı uygulanacak sağlık hizmetleri aşağıda belirtilmiştir.

a)Sağlık Bakanlığı tarafından sözleşme imzalanmış, görevlendirilmiş ve
yetkilendirilmiş aile hekimleri hariç olmak üzere ayakta tedavide hekim ve diş
hekimi muayenesi katılım payı,

b) Ayakta tedavide sağlanan ilaçlar,

c) Vücut dışı protez ve ortezler,

d) Yardımcı üreme yöntemi tedavileri.

Birinci basamak sağlık kuruluşları muayenelerinde 2 (iki)TL tutarındaki katılım
payı, kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere
müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilir. Muayene sonrasında kişilerin
muayeneye ilişkin reçete ile ilaç temini için eczanelere müracaat etmemesi
durumunda katılım payı uygulanmaz.

İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında 8 (sekiz)TL öngörülen katılım
payının;

a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için 5
(beş) TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 (üç) TL lik tutar ise
kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat
aşamasında eczaneden tahsil edilir.

b) Diğer kişiler için ise 8 (sekiz) TL katılım payı tutarı eczanelerden tahsil
edilir

Özel sağlık kurumlarında 15 (onbeş)TL tutarlarında öngörülen katılım payının;

a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için
12 (oniki) TL tutarındaki kısmı gelir ve aylıklarından, 3 (üç) TL lik tutar ise
kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat
aşamasında eczaneden tahsil edilir.

b) Diğer kişiler için ise 12 (oniki) TL katılım payı tutarı sağlık hizmeti
sunucusu tarafından, 3 (üç) TL lik tutar ise kişilerin muayeneye ilişkin ilaç
temini için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczaneden tahsil edilir.

Sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayene sonrasında kişilerin muayeneye
ilişkin reçete ile ilaç temini için eczanelere müracaat etmemesi durumunda,
ikinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumları ile özel sağlık kurumlarındaki
muayenelerde 3 (üç) TL indirim yapılır. Bu durumda diğer kişilerin resmi sağlık
hizmeti sunucularındaki muayenelerine ilişkin uygulanan 5 (beş) TL tutarındaki
katılım payı, reçete ile ilk eczaneye müracaatında tahsil edilecektir.

SUT’un 3.1.3.A (Yurtdışı sigortalı müracaatları )ve 3.1.3.C (Türk Silahlı
Kuvvetleri’ ne bağlı sağlık kurumlarının provizyon işlemleri) numaralı
maddelerinde belirtilen durumlarda muayene katılım payı tahsil edilmesi
gerekenler için;

a) Birinci basamak sağlık kuruluşları muayenelerine ilişkin katılım payı,
kişilerin muayeneye ilişkin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat
aşamasında eczanelerden,

b) İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarındaki muayenelerine ilişkin
katılım payının 5 (beş) TL’lik kısmı sağlık kurumlarınca kişilerden, 3 (üç)
TL’lik kısmı ise kişilerin ilaç temini için reçete ile eczanelere müracaat
aşamasında eczanelerden,

c) Özel sağlık kurumlarına ilişkin katılım payının 12 (oniki) TL’lik kısmı
sağlık kurumlarınca kişilerden, 3 (üç) TL’lik kısmı ise kişilerin ilaç temini
için reçete ile eczanelere müracaat aşamasında eczanelerden tahsil edilir.

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir